SAÚDE
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MANIFESTÇÕES
CLÍNICAS DA DOENÇA RENAL EM ADULTOS COM
DIABETES
A nefropatia
diabética é a principal causa de doença renal crônica em
fase terminal em todo o mundo. Mudanças na demografia e nos tratamentos podem
afetar a prevalência e as manifestações clínicas
da doença renal diabética.
Para caracterizar as manifestações
clínicas da doença renal entre adultos norte-americanos
com diabetes, ao longo do tempo, foi
realizada uma série de estudos transversais com adultos de 20 anos ou mais, com
diabetes mellitus, participantes das pesquisas do National
Health and Nutrition Examination Surveys de 1988 a 2014.
A diabetes foi
definida como a hemoglobina A1C
superior a 6,5% ou indivíduos em uso de medicamentos hipoglicemiantes.
Outras definições consideradas foram: microalbuminúria
(relação microalbuminúria/creatinina)
maior ou igual a 30 mg/g, macroalbuminúria (relação microalbuminúria/creatinina)
maior ou igual a 300 mg/g, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe)
reduzida (TFGe<60 mL/min/1,73 m²) e TFGe severamente reduzida (TFGe<30
mL/min/1,73 m²), avaliando dados sobre a variabilidade biológica para estimar a
prevalência de alterações persistentes.
Houve 6.251 adultos com diabetes
incluídos no estudo (1.431 de 1988
a 1994, 1.443 de 1999 a 2004, 1.280 de 2005 a 2008 e 2.097 de 2009 a 2014). A prevalência
de qualquer doença renal diabética, definida como a albuminúria
persistente, TFGe reduzida persistente, ou ambas, não se alterarou
significativamente ao longo do tempo a partir de 28,4% (IC 95% de 23,8% -32,9%)
em 1988-1994 para 26,2% (IC 95% de 22,6% -29,9%) em 2009-2014 com ajustes para
idade, sexo e raça/etnia; P=0,39 para a tendência. No entanto, a prevalência
de albuminúria diminuiu progressivamente
ao longo do tempo a partir de 20,8% (IC 95%, 16,3% -25,3%) em 1988-1994 para
15,9% (IC 95%, 12,7% -19,0%) em 2009-2014 (P<0,001 para a tendência). Em
contraste, a prevalência da taxa de filtração
glomerular estimada reduzida aumentou de 9,2% (IC 95%, 6,2% -12,2%) em
1988-1994 para 14,1% (IC 95%, 11,3% -17,0%) em 2009-2014 (P<0,001 para a
tendência), com um padrão semelhante para TFGe severamente reduzida (P=0,004 para
a tendência).
Uma heterogeneidade significativa na
tendência temporal para a albuminúria foi observada
por idade (P=0,049 para a interação) e para raça/etnia (P=0,007 para a
interação), com uma prevalência menor de albuminúria
observada apenas entre os adultos com menos de 65 anos e não hispânicos
brancos, enquanto que na prevalência maior da TFGe
reduzida não houve diferenças significativas por idade ou raça/etnia. Em
2009-2014, cerca de 8,2 milhões de adultos com diabetes
(IC 95%, 6,5-9,9 milhões de adultos) tiveram albuminúria,
TFG reduzida ou ambas.
As conclusões do trabalho mostram que nos
adultos com diabetes, entre 1988 e 2014, dos
Estados Unidos, a prevalência global da nefropatia
diabética não se alterou significativamente, enquanto que a prevalência
de albuminúria diminuiu e a prevalência
da taxa de filtração glomerular reduzida aumentou.
http://www.news.med.br/p/medical-journal/1273198/manifestacoes+clinicas+da+doenca+renal+entre+adultos+com+diabetes.htm
